gruphepsi.us - Уход за недоношенным ребенком, его физиология и развитие


Уход за недоношенными новорожденными дома

Главная » Новорожденный ребенок

Особенности ухода за недоношенными новорожденными

Каждый новорожденный малыш требует повышенного внимания и заботы. Даже, если малыш родился здоровым и в срок, уход за ним отнимает у родителей практически все время. Кормление, прогулки, купания, игры – все это требует массы времени. А что говорить, если малыш родился с какой-нибудь патологией? В этом случае он потребует к себе гораздо больше внимания.

Отдельно нужно упомянуть недоношенных детей. Таких деток нельзя назвать больными, но недоношенность, безусловно, накладывает определенный отпечаток на то, как будет расти и развиваться малыш в первые месяцы после рождения. И отношение к таким малышам должно быть особенным. О том, как осуществлять уход за недоношенными новорожденными малышами мы и поговорим в этой статье.

Особенности недоношенных новорожденных

Нормальная беременность длится в среднем 38-40 недель. Дети, мамы которых «дотянули» до указанного срока, являются доношенными детьми, тех же, кто в силу определенных обстоятельств родился раньше, называют недоношенными. Обычно, ранние роды происходят на сроке 28-37 недель.

Основная проблема состоит в том, что чем раньше до срока планируемых родов появился на свет малыш, тем больше систем в его организме не недоношенными завершили своего развития. Пока малыш не «дозреет» до состояния обычного новорожденного, он очень уязвим, поскольку его организм не может самостоятельно адаптироваться к новым условиям жизни. В зависимости от того, с каким весом родился малыш, разделяют 3 степени недоношенности: экстремально недоношенные (вес менее 1 кг), глубоко недоношенные (вес от 1-1,5 кг), недоношенные (вес 1,5-2,5 кг). К основным особенностям недоношенных новорожденных относятся следующие:

  • небольшой вес (1-2,5 кг);
  • небольшой рост (35-46 см);
  • непропорциональное тело (большая голова, короткая шея и ноги, смещенный к паху пупок);
  • округлая форма черепа, открытые роднички и швы черепа;
  • мягкие ушные раковины, которые плотно прижаты к голове;
  • кожа морщинистая и тонкая;
  • тело покрыто пушком;
  • под кожей отсутствует жировой слой;
  • ногти на руках и ногах недоразвиты;
  • у мальчиков яички не опущены, а у девочек не закрыта половая щель.

Нужно подчеркнуть, что перечисленные выше особенности недоношенных новорожденных важны только в совокупности и ни один из признаков, проявляющийся отдельно от остальных, не может указывать на то, что малыш недоношенный.

Новорожденный недоношенный ребенок отличается также и своим поведением. У него отмечается сонливость, сниженный мышечный тонус, вздрагивания и хаотичные движения. Кроме того, у новорожденного недоношенного ребенка плохо развиты пищевые рефлексы, что значительно затрудняет процесс кормления такого малыша. Для того чтобы новорожденный недоношенный ребенок догнал в своем развитии малышей, рожденных в срок, ему требуется особый уход.

Уход за недоношенными новорожденными

Уход за недоношенными новорожденными направлен на то, чтобы обеспечить максимально мягкое выживание детей. Для этого проводятся различные щадящие процедуры, чтобы не допускать излишнего стресса для малыша. Сразу же после рождения такие дети помещаются в теплые стерильные пеленки, чтобы избежать переохлаждения, поскольку терморегуляция у них нарушена.

Дальнейший уход за недоношенными новорожденными можно разделить на 2 этапа. Первый проходит в больнице, где малыша помещают в специальную кувезу. В таких установках поддерживаются оптимальные значения параметров влажности, температуры и содержания кислорода в воздухе. Длительность пребывания недоношенного новорожденного в такой кувезе зависит от того с каким весом ребенок появился на свет. Из больницы выписывают только тех новорожденных, чей вес достиг 2 кг, остальные должны оставаться под наблюдением специалистов. Второй этап ухода за недоношенными новорожденными осуществляется дома.

Как развивается недоношенный малыш?

Если у ребенка нет никаких патологий, то его развитие проходит достаточно быстро. Первые два месяца жизни недоношенные дети проводят во сне, они мало двигаются и быстро устают. Активность детей увеличивается примерно с двухмесячного возраста, правда при этом увеличивается напряжение ручек и ножек, которое можно снять с помощью специальных упражнений.

Нужно помнить, что нервная система таких малышей еще не достаточно развита, они пугаются резких звуков и незнакомой обстановки. Периоды сна могут сменяться приступами возбуждения. Такие дети плохо переносят смену обстановки и встречу с незнакомыми людьми, поэтому им нужно обеспечить максимально спокойную атмосферу. Не меньшую проблему представляет собой кормление недоношенных новорожденных.

Кормление недоношенных новорожденных

Во время нахождения в стационаре кормление недоношенных новорожденных может осуществляться через зонд или внутривенно. Если сосательный рефлекс присутствует, то кормление производят из бутылочки. В том случае, когда малыш сосет активно, кормление недоношенного новорожденного производится естественным способом путем прикладывания его к груди.

Недоношенным новорожденным требуется достаточное количество жидкости. Обычно для этого используют раствор Рингера, который разводится в соотношении 1:1 с 5% раствором глюкозы. Также крохе вводят необходимые витамины. В первые 2-3 дня обязательно вводят тиамин, витамин К, рибофлавин, аскорбиновую кислоту и витамин Е. Врач также может назначить и другие витамины, ориентируясь на состояние малыша.

В дальнейшем, когда недоношенный малыш нагонит своих сверстников, его питание ничем не будет отличаться от питания обычного младенца. Однако на первом этапе очень важно обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами, чтобы его рост и развитие проходили быстрее. Как видно, рождение недоношенного ребенка не должно вызывать у родителей растерянности, при должном уходе такой малыш быстро «возьмет свое» и превратиться в веселого розовощекого карапуза.

Тонкости ухода за недоношенным малышом

Когда ребенок появляется на свет раньше времени, родители в растерянности. И один из главных страхов – что они не справятся, не смогут обеспечить малышу должного ухода. Мы попросили медицинскую сестру Юлию Дураеву, которая работает в отделении новорожденных рассказать обо всех тонкостях этого процесса.

В роддоме

Сразу после рождения такой малыш должен выхаживаться в условиях стационара. Здесь не обойтись без обследований и консультаций узких специалистов.

Выхаживание ребенка, который родился раньше времени, начинается с первых минут его жизни. Малыша принимают в подогретые стерильные пеленки. Его кожу обрабатывают стерильными ватными тампонами. Потом малыша переводят в отделение патологии новорожденных, где он находится под постоянным контролем медперсонала.

Обычно тяжесть состояния ребенка определяют по следующим параметрам:

  • 1 степень: вес 2,5-2 кг, беременность 37- 35 недель
  • 2 степень: вес 2-1,5 кг, беременность 34-32 недели
  • 3 степень вес: 1,5-1 кг, беременность 31- 29 недель
  • 4 степень: вес менее 1 кг, беременность менее 28 недель.

От состояния малыша зависит время его пребывания в больнице. Обычно таких деток выписывают, когда они справляются с удержанием тепла, стабильно прибавляют в весе и достигли массы хотя бы в 2 кг.

Детишки с массой тела менее 2 кг нуждаются в более длительном выхаживании. Они не успели накопить до своего рождения достаточного количества подкожного жира и не могут удерживать тепло. После родов их помещают в кювезы, где поддерживается необходимая влажность и температура. В тяжелых случаях переводят в отделение детской реанимации. Контакт мамы и ребенка, к сожалению, в эти дни сведен к минимуму.

В больнице

На 3-5 сутки жизни малышей переводят в специализированные отделения детских больниц. Здесь их помещают в кроватки с подогревом или кювезы. Если есть предписание врача, то все манипуляции проводят без извлечения из кювеза. В отделение маму пускают на кормление, даже в том случае, если малыш еще не научился сосать самостоятельно и получает питание через зонд. В больнице проводят более глубокое обследование, чтобы выявить патологии развития, наличие инфекционных и генетических заболеваний. Проводят биохимические анализы, неонатальный скрининг, УЗИ-исследования и приглашают врачей узких специальностей (офтальмолог, ЛОР).

В стационаре все заботы по уходу за малышом лежат на сестринском персонале

Обычно положительная динамика нарастает с наступлением предполагаемой даты родов, дня, когда ребенок «должен» был родиться. Длительность пребывания в стационаре зависит от того, как скоро он научится самостоятельно сосать и удерживать пищу, насколько быстро наберет вес, какие будут выявлены патологии. Срок лечения может колебаться от 2 недель до нескольких месяцев.

Дома

Когда малыш готов к выписке, лечащий врач дает подробные рекомендации. Но если ребенок у молодой семьи первый, то сложностей все равно оказывается немало. Ведь в стационаре все заботы по уходу за малышом лежат на сестринском персонале. Поэтому очень важно, чтобы патронаж был добросовестным. Присмотр участкового педиатра и медсестры позволит избежать многих погрешностей в уходе, таких как опрелости, потницы.

Важно. Не забывайте, что у малыша, родившегося раньше срока, бывают проблемы с терморегуляцией. Обязательно следите за температурой в комнате. Она должна быть около 22 градусов.

Купание. Первое купание у такого ребенка состоится тогда, когда его разрешит участковый педиатр. Температура воздуха в ванной должна быть 24-26 градусов, а воды – близкой к температуре тела. После купания малыша надо тщательно одевать, ведь такие дети быстро переохлаждаются.

Прогулки. Как правило, в летнее время можно гулять с малышом сразу после выписки. В холодное – после того, как малышу исполнится месяц. Длительность первой прогулки не должна превышать 30 минут. Постепенно время пребывания на свежем воздухе увеличивается.

Кормление. Нередко грудное вскармливание у такого малыша уже невозможно. За время разлуки с мамой ребенок приучен к бутылочке и отказывается от груди. Но маме все равно надо стараться как можно дольше кормить ребенка сцеженным молоком. Для недоношенного малыша материнское молоко имеет огромное значение. Не лишайте его этой природной поддержки.

Когда малыш научится регулировать температуру и наберет более 2 кг веса, доктор выпишет маму с малышом домой.

Для отслеживания прибавки веса малыша проводят ежедневные утренние взвешивания. Отказ от пищи, вялое сосание, обильное срыгивание – это тревожный сигнал, требующий немедленного вызова врача.

В поликлинике

План обследования недоношенных детей составляется индивидуально. У них часто бывают заболевания уход за недоношенными новорожденными дома глаз, почек, неврологические патологии. В таком случае ребенка ставят на учет к специалисту, посещать которого придется регулярно.

Здоровые недоношенные дети посещают педиатра ежемесячно со 2 месяца жизни. А к специалистам надо ходить по графику.

Все эти правила ухода только на первый взгляд кажутся сложными. Очень скоро вы привыкните и вам уже не будет казаться, что уход за недоношенным в чем-то сложнее, чем за обычным малышом. Тем более что у вас есть мощный стимул: при своевременной медицинской помощи, хорошем уходе, комплексе реабилитационных мероприятий (плавание, массаж, физиотерапия), недоношенный малыш быстро догоняет своих сверстников.

10.04 Новорожденный Первый год жизни

В месяц сын не держал головку, поэтому мы принялись всеми силами укреплять его здоровье. Делали ему массаж и гимнастику на фитболе, а с четвертого месяца папа стал проводить с сыном динамическую гимнастику.

Многие родители верят в детский массаж как в панацею. Но это не всегда так. Иногда он может даже причинить вред. Разобраться с правдой и мифами поможет медсестра по массажу Надежда Вергелес.

Пустышка – первый помощник молодых мам, которые уверены: сока помогает малышу быстрее успокоиться и лучше спать. На самом деле все не так здорово. Чем опасна эта вредная привычка и как отучить от нее малыша?

У родителей, чьи детки появились на свет раньше срока, всегда много вопросов. Один из важнейших: как делать прививки малышу, который ослаблен и пока отстает от ровесников. Do3 разбирается вместе с доктором Еленой Селезневой (Украина).

Полноценный отдых очень важен для малыша, особенно если ребенок активный. Приучив малыша к режиму, вам будет проще уложить его вечером.

Наш Блог

Особенности ухода за недоношенными детьми

Период постнатальной адаптации к окружающей среде у недоношенных детей растягивается на 1-2 месяца. Из-за незрелости органов и систем при неадекватных условиях возможны тяжелые срывы адаптации. По этой причине организация оптимальных условий выхаживания имеет для недоношенных детей очень существенное значение.

Температурный график должен учитывать несовершенство терморегуляции и особую опасность охлаждения. Целесообразно создание специализированных родильных домов для приема преждевременных родов (перинатальных центров), в которых производитсямониторирование зародыша. Температура воздуха в родильном домеобязана быть не менее 22-23; малыша принимают в теплые стерильные пеленки или именно после рождения и отсечения пуповинного тяжапомещают на особый столик с подогревом (в инкубатор). Глубоко недоношенных детей в некоторых странах заворачивают в металлизированные пеленки для предотвращения потерь тепла. Перевод недоношенного малыша из родильного дома в стационар второго этапа выхаживания (обычно, на базе клинических детских больниц) при наличии специально оснащенных реанимационных машин ( с инкубатором и кислородным баллоном) может осуществляться уже в I-е часы жизни при отсутствии очевидных противопоказаний к транспортировке (внутричерепные кровоизлияния, гемолитическая патология).

В специализированных отделениях недоношенных детей размещают в боксированных палатах (2-3 малыша в боксе). Детей, родившихся с массой тела меньше 1500 г, и более зрелых, однако тяжелобольных недоношенных выхаживают в инкубаторах (кувезах), в которых поддерживают в зависимости от степени незрелости и возраста малышатемпературу 32-36 °С (в инкубаторах интенсивного ухода температура воздуха регулируется автоматически по показателям кожных датчиков для поддержания температуры тела малыша 36-37 °С).

Относительную влажность в инкубаторах в течение I-ой недедели жизни малыша постепенно снижают с 90 % до 60-70 %; концентрация кислорода зависит от состояния малыша и в среднем составляет 35- 40 %. При подаче кислорода в кувез для предупреждения его токсического воздействия максимально целесообразно использовать интенсивность оксигенации в зависимости от показателей Ро2 в крови малыша (транскутанный мониторинг), которые не обязаны превышать 60 процентов.

Продолжительность пребывания малыша в кувезе зависит от его личныхособенностей. Все медицинские манипуляции проводят по возможности в кувезе. Положение малыша в кувезе время от времени изменяют, переворачивая его на иной бок или на живот.

Температура воздуха в палатах колеблется от 23 до 25 °С, палаты регулярно проветривают (3-6 раз в сутки). В отделении второго этапатребуется соблюдать строгий санитарно-эпидемиологический (мокрая уборка, кварцевание воздуха, цикличное наполнение палат) и лечебно-охранительный режимы. Необходимы четкий контроль за самочувствием здоровья кормящих матерей; ношение персоналом и матерями марлевых масок (со сменой каждые 4 ч); гигиенические ванны для детей (назначают индивидуально); введение микрометодов и неинвазивных методов тестов;особые помещения для сбора и обработки грудного молока, для сбора белья; использование разовых предметов ухода и инструментов (иглы, шприцы).

II-й этап выхаживания недоношенного является начальным этапом реабилитации. Почти все недоношенные дети нуждаются в физической реабилитации: массаж, упражнения в воде, для чего необходимы специальное помещение с ваннами и обученный персонал. К реабилитации незрелых детей требуется привлекать родителей, в первуюочередь мать (общение в палате, кенгуру - контакт кожа к коже). Детям, находящимся в отделении с целью реабилитации, требуется в летнее время организовывать прогулки на террасе или в саду.

Выписка недоношенного малыша из стационара на педиатрический участок производится при наличии стойкой адаптации к внешней среде: самостоятельное сосание, регулярная прибавка веса (при выписке 2200-2300 г и более), достаточная терморегуляция. Незадолго до выписки мать обучают приемам ухода, массажа и упражнениям в воде. Преемственность между стационаром и поликлиникой обеспечивается передачей подробной медицинской документации (выписка) с рекомендациями на ближайшие 1-3 месяца.

Источники: http://www.wjtoday.ru/osobennosti-uxoda-za-nedonoshennymi-novorozhdennymi/, http://www.do3.ru/ru/articles/caring/3500/, http://pediatr.ua/osobennosti-uxoda-za-nedonoshennymi-detmi/

Комментариев пока нет!
Источник: http://zhizn-rebenka.ru/novorozhdennyj-rebenok/uhod-za-nedonoshennymi-novorozhdennymi-v.html



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Реферат: Уход за новорожденными и недоношенными детьми Сериал расстрелянная свадьба

Уход за недоношенными новорожденными дома Новорожденный. Грудные дети. Уход за новорожденным
Уход за недоношенными новорожденными дома Недоношенный новорожденный как за ним ухаживать?
Уход за недоношенными новорожденными дома Домашний уход за недоношенными: как ухаживать за
Уход за недоношенными новорожденными дома Недоношенные дети: правильный уход
Уход за недоношенными новорожденными дома ArtOfWar. Епихин Сергей Аркадьевич. 1060ап. Штатный список
Уход за недоношенными новорожденными дома Анекдот про Мужа и жену: - Спокойной ночи, сладенький! Так бы и съела
Вышивание в Пензе. каталог компаний Именные открытки для АЛИНЫ с Днем рождения Как правильно массировать грудь при сцеживании Детский сайт Малышам инфо Крем для лица после 30 лет Рейтинг лучших средств Не помнишь? Пиши! Muz-on - JuCe TV Поздравления с днем ангела для Людмилы. Смс с именинами в Постановление Главного государственного СП 16.13330.2017 "Стальные конструкции. Актуализированная

Похожие новости